糖友超量打胰岛素反升高血糖-【新闻】
发布时间:2021-04-10 14:10:02
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来源:法兰厂家
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
有一次,一个外地医生给我打电话,说她的一个病人在用胰岛素泵治疗,人才48公斤,每天打八十多个单位血糖还下不来。多次血糖监测的数值都在10~14mmol/L。我告诉她先减到原量的一半,她说这怎么可能,打的少了,血糖倒能控制?我说试试看。
第二天她打电话说,真神了,你怎么知道减量能行,她的血糖现在都在7~10mmol/L之间了。我告诉她,胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8单位时,常常不能提高降糖效果,有时反而使血糖更高,间或夹杂餐前较严重的低血糖,此时,胰岛素多打或少打,血糖都可能下不来。
从我自己已经使用近万例胰岛素的病例总结的经验看:
多数2型糖尿病患者在使用胰岛素的时候,只要肝肾功能尚好(血肌酐水平在正常范围,即使尿蛋白高一些也可以),就应与口服药联合使用,最常联合使用的是二甲双胍。二甲双胍对于70~80岁的老人,如果一直使用,并且肝肾功能尚好,仍然不必停药。
用二甲双胍的患者,即使需要使用胰岛素,每日剂量常常不超过30~40个单位。胰岛素调整过程应低起步,慢加量。单次皮下注射超过20单位胰岛素时,要谨防下餐前的低血糖。
从临床上看,一般短期使用胰岛素不至于导致类固醇性糖尿病,但有些人用糖皮质激素后体重失控,可能是以后血糖持续升高的原因。因此有时需控制体重,增加锻炼,注意饮食。
另外,如果有条件糖尿病患者也可以去医院检查一下空腹和餐后2小时C肽,能够了解胰岛目前的工作状态,以便及时决定未来的用药应对方案。
(实习编辑:谢运胜)
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